紫癜的成因是复杂多样的，主要涉及遗传、血管因素、免疫异常、感染、药物以及血液系统疾病等多个方面。以下是对紫癜成因的详细归纳：
一、遗传因素
紫癜，特别是血管性紫癜，与遗传有密切关系。直系亲属中患病者发病率较高，表现出家族聚集倾向。遗传性疾病如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、高胱氨酸尿症等，均可导致血管壁损害，从而引发紫癜。
二、血管因素
血管退化：常见于身体机能衰老、营养元素缺乏、恶性肿瘤疾病等，这些因素导致血管壁成分改变，脆性增加，血液容易外渗。
血管透壁压力变大：如剧烈咳嗽、分娩时用力、静脉瘀滞等，这些情况可能增加血管壁的透壁压力，导致血液渗出。
血管损伤：紫外线辐射、感染、栓塞、过敏、炎症、肿瘤、中毒、药物相关性等因素均可能对血管造成损害，导致紫癜的发生。
微循环和血管支持组织的完整性降低：如年龄相关性紫癜、结缔组织异常、糖皮质激素使用过量、维生素C缺乏、淀粉样物质浸润等，这些因素都可能影响血管的完整性和功能，进而引发紫癜。
三、免疫异常
血管性紫癜与自身免疫病相关，可发生血管壁的变态反应。血液中IgA水平往往增高，体内免疫因子对血管壁攻击导致血管壁破坏致病。
四、感染因素
重症病原体感染疾病，如流行性脑脊膜炎、败血症等，大量病毒、细菌入侵导致血管壁破坏，出现血液外渗形成紫癜。
五、药物因素
部分药物对血管壁有损害作用，可导致紫癜的发生。如糖皮质激素、青霉素、阿托品、水杨酸制剂、安眠药等。
六、血液系统疾病
血小板减少：血小板是血液中的一种重要成分，负责凝血和止血。当血小板数量减少时，无法形成足够的止血栓，导致血液渗出到皮肤下，形成紫癜。常见的疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
血小板功能异常：血小板的功能异常，如无法正常地参与凝血过程，也会导致紫癜。常见的疾病如先天性血小板病、尿毒症等。
凝血功能障碍：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病等也可导致获得性凝血因子异常，引起紫癜。
综上所述，紫癜的成因是多方面的，包括遗传、血管因素、免疫异常、感染、药物以及血液系统疾病等。对于出现紫癜的患者，应寻找并治疗原发疾病，才能从根本上改善紫癜症状。同时，由于此类疾病多易复发，确诊患者应治疗及随访。
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