血管性紫癜的常见病因多种多样,主要包括以下几个方面:
一、血管结构缺陷
遗传性疾病:如遗传性出血毛细血管扩张症,这类疾病可导致血管壁结构脆弱,易破裂出血。此外,爱唐氏综合征(EHLERS-DANLOSSYNDROME)等遗传性疾病也可能引起血管脆性增加,从而引发紫癜。
二、免疫反应
自身免疫性疾病可能导致血管壁成为免疫系统攻击的目标,引发血管炎症和出血。这种免疫反应可能涉及多种免疫细胞和免疫分子的参与,导致血管壁受损。
三、感染与炎症
细菌、病毒感染或体内其他炎症反应有时会损伤血管壁,引起紫癜。例如,天花、麻疹、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、心内膜炎、脑膜炎球菌败血症等感染性疾病都可能导致血管壁受损,从而引发紫癜。
四、药物与毒素
某些药物(如阿司匹林、抗凝药、保泰松、克脲塞、氯丙嗪、青霉素、链霉素及异烟肼等)或毒素可能影响血管壁完整性,增加出血风险。这些药物可能通过过敏和免疫反应损伤毛细血管,或者有微血管病变,进而导致出血的情况。
五、白血病与肿瘤
血液系统恶性肿瘤或实体瘤可能干扰血管正常功能,导致出血倾向。这些疾病可能通过影响凝血机制、破坏血管壁或产生异常细胞因子等方式引发紫癜。
六、其他因素
单纯性紫癜:好发于育龄期妇女,轻微的外伤或者没有明显的诱因就可以发生皮肤淤斑,一般不影响身体健康,不需要特殊的处理。
老年性紫癜:由于血管硬化脆性增加,且缺乏血管外组织的支持和保护所致,好发于大腿的内侧及两侧臀部,在毛囊周围会比较明显。
压力性紫癜:由于胸腔内压力增加导致静脉回流受阻,从而引发紫癜。这种情况多见于用力排便、咳嗽或大声哭泣等动作后。
综上所述,血管性紫癜的病因复杂多样,可能涉及遗传、免疫、感染、药物、肿瘤以及其他多种因素。因此,在诊断和治疗血管性紫癜时,需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果,以制定个体化的治疗方案。